姜昌宏老人今年77岁，是合肥市包河区大圩镇圩西村人，属特困老人。今年上半年老人因前列腺方面的疾病住院治疗，治疗期间，无人照顾的姜昌宏老人花钱请邻居照顾自己，10多天的护理下来，老人支付了邻居2000多元。让老人没想到的是，不久后的一天，政府所购买服务的保险机构，将他住院期间所花费的护理费全额赔付到了他的银行卡上。

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记者从合肥市民政局了解到，姜昌宏老人所享受到的赔付，正是合肥市政府为特困人员购买的住院护理保险起了作用。今年1至10月份的数据显示，合肥市共有7500人次享受到了类似的理赔服务，赔付金额达834.95万元。

让特困人员“医有所护”

“发挥商业保险补充作用，打造‘政府+保险+服务’的闭环服务，是合肥市为切实解决特困人员住院期间因生活失能导致的照料护理难题，实现特困人员‘医有所护’所实施的创新社会救助模式。”合肥市民政局社会救助处相关负责人表示，该救助模式从今年开始转型升级、增加服务，目前，合肥市已为31242名特困人员购买住院护理保险。

据了解，政府是投保人，特困人员是受益人，投保标准为每人348元一年，由市级统一公开招标，选择护理服务全面、履约能力强、理赔服务优的保险机构进行投保。截至目前，已支出保费1087.22万元。

提供“服务或理赔”双重选择

特困人员因意外或疾病住院，符合6项需要护理认定情形之一，即可享受由保险机构配备的护理人员给予专业照料护理。

保险机构未能提供护理服务的，也会按照医疗机构等级和住院天数，按天申报40元至140元不等的理赔金，增强特困人员安全感，减轻其心理负担。

记者在采访中了解到，如特困人员住院医院为乡镇卫生院或社区卫生中心，理赔标准为每人每天40元，单次限制为不超过7天，全年限制为不超过50天；如特困人员住院医院为县域内二级及以上医院，理赔标准为每人每天100元，单次限制为不超过14天，全年限制为不超过120天；如特困人员住院医院为市级及市级以上医院，理赔标准为每人每天140元，无单次限制，全年限制为不超过120天。

简化特困人员申请索赔流程

如何确保护理服务质量可控？如何简化特困人员申请索赔流程？政府相关部门也在实践中不断优化答案。

目前，相关部门已经搭建起包含合肥全市在册特困人员基础数据的护理服务全流程管理平台，通过该平台，可实时查询在院接受护理服务的特困对象与提供护理服务人员信息，实现历史结案信息和服务记录回溯。

记者在采访中了解到，为简化特困人员申请索赔的流程，在护理服务全流程管理平台上，被保险人或其供养机构、监护人，可通过专线报案、短信报案、微信报案等多种渠道第一时间报案；除此之外，还可开通理赔服务绿色通道，在保险机构定点合作医疗机构实施一站式结算服务。

记者 殷志强

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